ÓRBITA
As órbitas são as cavidades ósseas que contém e protegem os olhos. As patologias que atingem a órbita são fraturas, a celulite orbitária, a trombose do seio cavernoso e a exoftalmia.
Fraturas:
Podem ser causadas a partir de traumatismo facial, que frature qualquer um dos ossos formadores da órbita. Dado o acúmulo de sangue que ocorre após uma fratura, este pode exercer pressão sobre o olho ou sobre os nervos e vasos sangüíneos oculares. A fratura também pode comprometer o funcionamento dos músculos responsáveis pelos movimentos oculares, causando visão dupla ou inibindo o movimento ocular para a direita, para a esquerda, para cima ou para baixo. Quando há um aprisionamento de nervos ou músculos decorrente de fratura, ou o empurramento do globo ocular para trás, pode ser necessária a reparação dos ossos da face (geralmente através da cirurgia).
Celulite orbitária:
Trata-se de uma infecção dos tecidos que rodeiam o globo ocular e que pode disseminar-se dos seios da face, dos dentes ou da corrente sangüínea ou pode desenvolver-se após uma lesão ocular. Os sintomas da celulite orbitária incluem a dor intensa, a protrusão dos olhos, a redução dos movimentos oculares, o edema palpebral, a febre e a inflamação e turvação do globo ocular. Caso não seja procedido o tratamento correto, a celulite orbitária pode levar à cegueira, à infecção cerebral e da medula espinhal e à formação de coágulos sangüíneos no cérebro.
O médico normalmente reconhece a celulite orbitária sem a necessidade de exames diagnósticos. No entanto, a determinação de sua causa pode exigir exame dos dentes e da boca, assim como radiografias e a tomografia computadorizada dos seios da face. Nos casos leves, são administrados antibióticos orais e, nos casos graves, são administrados antibióticos intravenosos. Algumas vezes, a cirurgia é necessária para drenar um abcesso ou um seio da face infectado.
Trombose do seio cavernoso:
Essa doença obstrui uma grande veia localizada na base do cérebro, chamada seio cavernoso. Normalmente é causada pela disseminação de bactérias a partir de uma infecção de um seio da face ou de uma infecção localizada em torno do nariz ou do olho;
Provoca a protrusão dos olhos, cefaléia intensa, coma, convulsões e outros distúrbios do sistema nervoso, além de uma febre alta.
Para diagnosticar a trombose do seio cavernoso e identificar as bactérias causadoras da infecção, o médico coleta amostras de sangue e de secreções, muco ou pus da garganta e do nariz, enviando-as ao laboratório para a realização de culturas. Além disso, pode ser realizada tomografia computadorizada dos seios da face, dos olhos e do cérebro. E em casos mais avançados, pode ser realizada a drenagem cirúrgica do seio.
Exoftalmia:
A exoftalmia é a extrusão anormal de um ou de ambos os olhos. Nem todos os indivíduos com olhos protuberantes apresentam exoftalmia. O grau de protrusão pode ser mensurado no consultório de um oftalmologista
A exoftalmia pode ocorrer subitamente em decorrência de um sangramento atrás do olho ou de uma inflamação da órbita, ou também decorrente de tireóide.
O tratamento depende da causa. Quando o problema é uma má formação arteriovenosa, a cirurgia pode ser necessária. Já se a causa provém de hipertireoidismo, a protrusão do globo ocular pode desaparecer com o controle da produção excessiva de hormônios tireoidianos. Quando existe uma compressão do nervo óptico, é necessária a administração de corticosteróides orais, a radioterapia local ou a cirurgia para eliminar a compressão. Em casos em que as pálpebras não recobrem adequadamente o globo ocular protruso, a cirurgia palpebral pode ser necessária para ajudar a proteger a córnea contra o ressecamento e a infecção.