Sem dor e com muitos cuidados
A importância das técnicas de anestesiologia para os procedimentos cirúrgicos oftalmológicos
A experiente anestesiologista, Mercês Silveira, conta para o público leitor de Veja Bem um pouco mais sobre sua profissão. Leia a entrevista dada ao jornal.
Veja Bem - Dra. Mercês, qual a importância da visita pré-anestésica para o paciente que será submetido a uma cirurgia oftalmológica?
Dra. Mercês Silveira - A maioria das cirurgias oftalmológicas é realizada em caráter ambulatorial, assim está se tornando cada vez mais comum a consulta pré-anestésica, realizada pelo anestesiologista. É importante esse contato prévio para podermos avaliar e classificar o estado físico e psicológico do paciente; colher dados importantes, como medicações em uso, experiências anteriores com anestesia, alergias, estimar o risco operatório, e escolher a técnica anestésica para uma melhor qualidade do ato anestésico-cirúrgico. É fundamental permitir que o paciente exponha seus temores e que estes sejam discutidos. Também é o momento para avaliarmos os exames pré-operatórios realizados.
Veja Bem - Como se dá a escolha do tipo de procedimento anestésico a ser usado em cada tipo de intervenção cirúrgica ocular?
Dra. Mercês Silveira - Devem-se levar em conta as condições clínicas, físicas e psíquicas dos pacientes; bem como a duração e o tipo de procedimento, além de algumas características da cirurgia. A idade do paciente também é um fator importante.
Veja Bem - Quando é necessário proceder uma anestesia geral? E quais as vantagens e desvantagens?
Dra. Mercês Silveira - Existem situações em que o paciente não tem condições de colaborar com o ato anestésico cirúrgico como, por exemplo, as crianças, os pacientes com deficiência mental e aqueles excessivamente nervosos. Situações estas em que a anestesia geral é melhor indicada. Como desvantagem, teria o aumento do tempo de recuperação anestésica com conseqüente aumento da permanência do paciente no hospital.
Veja Bem - Em relação à anestesia local, quando é mais indicado e quais as suas vantagens e desvantagens?
Dra. Mercês Silveira - A maioria dos procedimentos oftalmológicos pode ser realizado sob anestesia local ou com os bloqueios regionais associados à sedação. São técnicas em que se utiliza doses relativamente baixas de anestésicos e oferecem uma anestesia de boa qualidade, boa analgesia no pós-operatório e baixo índice de repercussão sistêmica, desde que respeitadas suas contra-indicações. Além disso, estes bloqueios são muito bem aceitos pelos pacientes.
Veja Bem - Nos fale um pouco sobre anestesia tópica: quando usar, vantagens e desvantagens.
Dra. Mercês Silveira - A anestesia tópica consiste na aplicação de anestésico local em forma de colírios. Pode ser realizada para a cirurgia de catarata através da técnica de facoemulsificação e posterior implantação da lente intra-ocular. Sempre deve estar associada à sedação leve para que o paciente permaneça lúcido e cooperativo durante o ato cirúrgico. É menos invasiva do que os bloqueios oculares, porém requer mais habilidade por parte do cirurgião e os pacientes devem ser previamente selecionados e orientados sobre o procedimento. Podemos citar como vantagens a recuperação mais precoce da visão por parte do paciente e a não interferência com a pressão intra-ocular. Como desvantagem teria a limitação do tempo cirúrgico.
Veja Bem - O que há de novidade na área anestésica voltada para a Oftalmologia?
Dra. Mercês Silveira - Podemos também citar como novidade a anestesia tópica e os microbloqueios oculares associados à sedação. Nos casos que são indicados anestesia geral, temos a anestesia endovenosa total com drogas metabolizadas rapidamente e, conseqüentemente, de rápida recuperação e mínimos efeitos colaterais. Temos também novas drogas anestésicas para a realização dos bloqueios oculares com mais segurança. Têm sido usadas associações dos anestésicos locais com outras drogas. Estas associações melhoram a qualidade a e duração do bloqueio ocular, permitindo a realização de cirurgias mais demoradas, como as cirurgias para o descolamento de retina, além de proporcionarem uma boa analgesia pós-operatória.